結核病
作者是 屈醫師

(1)什么是结核病？
鸟类的结核病症状和哺乳动物不同，主要的症状出现于消化系统。病原主要为革兰氏阳性的短杆菌Mycobacterium avium，偶尔也有检出M.bovis和M.tuberculosis。该病原共有七种血清型。除了鸟之外，猪，天竺鼠，兔子和人类也可能感染。鹦鹉中以亚马逊，派翁尼斯鹦鹉及虎皮鹦鹉是较常见被感染的对象。

(2)人类会不会感染？
会。

(3)人类感染此病会出现什么症状？
人类若感染此病，只要没有其它免疫抑制的疾病，多半不难治疗。可能出现的临床症状包含：体重减轻，呼吸道症状，淋巴腺病等。

(4)该病的传染方法为何？
病原对环境的抵抗力极强，在土壤中可存活七年之久，以消毒剂清理鸟舍并无法有效的清除该菌。受到患鸟排泄物污染的食物及饮水，是主要散布此病的途径。该菌侵入患鸟后，可能被肝脏，脾脏及骨髓的单核球吞噬，但未被杀死。最后会形成中间坏死的肉芽肿结节。第一次的菌血症通常不会出现临床症状。但若细菌从肝脏散布开，形成第二次的菌血症时，肺脏，肾脏，性腺及肠壁都会受侵害。

(5)患鸟有那些临床症状？
患鸟可能食欲良好，但体重却渐渐减轻。精神抑郁，慢性下痢，羽色差。肝脏肿大，肠壁变厚，且内部充满液体。有时眼睛周围及皮下组织可发现结节。偶有因骨髓感染而出现跛行的症状。

(6)治疗方法为何？
因为该病为人畜共通传染病，所以患鸟强烈被建议安乐死。然而对于价值极高的鸟，或者在畜主的坚持下，可用以下治疗人类结核病的口服药物治疗。Ethambutol 15-20mg/kg bid，Isoniazid 15mg/kg bid，Rifampicin 15-20mg/kg bid。后两药可能导致肝毒性，或者引起呕吐等胃肠道副作用。

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